HASIL CAPAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL 2017

HASIL CAPAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARDINAH KOTA TEGAL

TAHUN  2017

 

Januari-desember 2017

NO

JENIS PELAYANAN

INDIKATOR

STANDAR

CAPAIAN

KETERANGAN

1

Instalasi Gawat Darurat

Kemampuan menangani life saving anak & dewasa

100%

100 %

 

 

Jam buka pelayanan IGD

 

24 jam

24 jam ( 100 %)

 

Pemberi pelayanan kegawat daruratan bersertifikat yang masih berlaku ATLS/BTLS/ACLS/PPGD

100%

ACLS  : 70 %

ATCLS: 50 %

BTCLS: 68 %

 

Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana

Satu Tim

Satu Tim (100 %)

 

Waktu tanggap pelayanan dokter di IGD 5 menit setelah datang

100 %

100 %

 

 

Kepuasan pelanggan

 

70%

73,81 

Baik

Kematian pasien ≤ 24 jam

2 ‰

9,56 ‰

 

Tidak adanya pasien yg harus membayar uang muka

100%

100 %

 

2

Instalasi Rawat  Jalan

Dokter pemberi pelayanan di Poliklinik Spesialis

100 % Dokter Spesialis

97,17 %

 

Ketersediaan pelayanan

a. Klinik Anak

a. Klinik Anak (100 %)

 

b. Klinik Penyakit Dalam

b. Klinik Penyakit Dalam (100 %)

 

c. Klinik Kebidanan

c. Klinik Kebidanan (100 %)

 

d. Klinik Bedah

d. Klinik Bedah (100 % )

 

e. Klinik Spesialis lainnya

e. Klinik Spesialis lainnya (100 %)

 

Jam buka pelayanan   08.00 – 13.00

100 %

100 %

 

Waktu tunggu pelayanan rawat jalan ≤ 60 menit

100 %

66,23%

 

Kepuasan pelanggan terhadap pelayanan dokter

90 %

77,93  ( BAIK )

Baik

NO

JENIS PELAYANAN

INDIKATOR

STANDAR

CAPAIAN

KETERANGAN

3

Instalasi Rawat  Inap

Pemberi pelayanan di Rawat Inap

a. Dokter Spesialis

a. Dokter Spesialis  ( 100 % )

 

b. Perawat minimal D III

b. Perawat minimal D III (100 %)

 

Dokter penanggung jawab pasien rawat inap

100%

100 %

 

Ketersediaan pelayanan rawat inap

a. Anak

a. Anak (100 %)

 

b. Penyakit Dalam

b. Penyakit Dalam (100 %)

 

c. Kebidanan

c. Kebidanan (100 %)

 

d. Bedah

d. Bedah (100 %)

 

Jam visite Dokter Spesialis : 08.00 – 14.00 tiap hari kerja

100 %

96,40, %

 

Kejadian infeksi pasca operasi

Maksimal 1,5 %

0,01 %

 

Kejadian infeksi nosokomial

Maksimal 1,5 %

0,37 %

 

Tidak adanya kejadian pasien jatuh yg berakibat kecacatan / meninggal

100%

99,998 %

 

Kematian pasien lebih dari 48 jam

Maksimal 25 ‰

9,50 ‰

 

Jumlah pasien pulang paksa

Maksimal 5 %

1,90%

 

Kepuasan pelanggan

≥ 90%

77,66 

Baik

4

Instalasi Bedah Sentral

Waktu tunggu operasi elektif maksimal 2 hari

100 %

98,39 %

 

Kejadian kematian  di meja operasi

Maks 1 %

0 %

 

Kejadian operasi salah sisi

0%

0%

 

Kejadian operasi salah orang

0%

0%

 

Kejadian kesalahan tindakan operasi

0%

0%

 

Kejadian tertinggal benda  asing pada tubuh pasien setelah operasi

0%

0%

 

Komplikasi anestesi karena overdosis , reaksi anestesi dan salah penempatan endotracheal

≤ 6%

0%

 

NO

JENIS PELAYANAN

INDIKATOR

STANDAR

CAPAIAN

KETERANGAN

5

Pelayanan Persalinan

dan Perinatologi

Kejadian kematian ibu karena persalinan :

 

 

 

a. Perdarahan

Maks 1 %

0 %

 

b. Pre eklamsia

Maks 30 %

0%

 

c. Sepsis

Maks 0,2 %

0%

 

Pemberi pelayanan persalinan normal

 

a. Dokter SpOG

a. Dokter SpOG

 

b. Dokter Umum terlatih

    Asuhan Persalinan

    Normal (APN)

b. Dokter Umum terlatih  APN

 

c. Bidan

c. Bidan

 

Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit

Tim PONEK yang terlatih

Tim PONEK yang terlatih (100 %)

 

Pemberi pelayanan persalinan dg tindakan operasi

a. Dokter SpOG

a. Dokter SpOG (100 %)

 

b. Dokter Spesialis Anak

b. Dokter Spesialis Anak ( 100 % )

 

c. Dokter Spesialis Anestesi

c. Dokter Spesialis Anestesi ( 100 % )

 

Kemampuan menangani BBLR 1500 – 2500 gram

100%

80 %

 

Pertolongan persalinan melalui sectio caesaria

Maksimal 20 %

42%

 

Kepuasan pelanggan

≥ 80%

78,57

Baik

6

Unit Pelayanan Intensif 

Rata – rata pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam

≤ 3 %

0,29 %

 

Pemberi pelayanan Unit Intensif

 

 

 

 

  1. Dr Sp An & Dokter Sp sesuai kasus yg ditangani
  1. Dr Sp An & Dokter Sp sesuai kasus yg ditangani (100 %)

 

  1. 100 % perawat min D III dg sertifikat Perawat Mahir ICU setara D IV
  1. 100 %

 

NO

JENIS PELAYANAN

INDIKATOR

STANDAR

CAPAIAN

KETERANGAN

7

Instalasi Radiologi

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto maks 3 jam

100 %

100 %

 

Pelaksana ekspertisi dokter Spesialis Radiologi

100 %

95,33 %

 

Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen

Maks kerusakan foto 2 %

1,21 %

 

Kepuasan pelanggan

80%

78,37

Baik

8

Instalasi Laboratorium

Patologi Klinik

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium maks 140 ‘

100 %

99,39 %

 

Pelaksana Ekspertisi oleh Dokter Spesialis Patologi Klinik

100 %

86,96 %

 

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

100%

100 %

 

Kepuasan pelanggan

≥ 80%

80

Baik

9

Transfusi darah

Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

100% terpenuhi

82,24 %

 

Kejadian reaksi transfusi

Maksimal 0,01%

0,45%

 

10

Instalasi Rehabilitasi

Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan Rehabilitasi Medik ( fisioterapi , okupasi terapi , psikologi ) yang direncanakan

Maksimal 50 %

40 %

 

Tidak ada kejadian kesalahan tindakan Rehabilitasi Medik

100%

100 %

 

Kepuasan pelanggan

≥ 80%

73,40

Baik

11

Instalasi Farmasi

Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit

100 %

90,62 %

 

Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit

100 %

90,46 %

 

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

100%

99,96 %

 

Kepuasan pelanggan

≥ 80%

72,39

BAIK

Penulisan resep sesuai dengan formularium

100%

99,84 %

 

12

Instalasi Gizi  

Ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien

≥ 90 %

96,58 %

 

Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien

Maksimal  20 %

18,97 %

 

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diit

100%

100 %

 

NO

JENIS PELAYANAN

INDIKATOR

STANDAR

CAPAIAN

KETERANGAN

13

Keluarga Miskin 

Pelayanan terhadap pasien Keluarga miskin yang datang ke Rumah sakit pada setiap unit pelayanan

100 % terlayani

 

100 % terlayani

 

 

14

Rekam Medik

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

100%

97,98 %

 

Kelengkapan informed consent setelah mendapat informasi yang jelas

100%

95,94 %

 

Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit

100 %

 

99,16 %

 

Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan rawat inap ≤ 15 menit

100 %

 

100 %

 

15

Pengelolaan Limbah

Baku mutu limbah cair

a. BOD < 30 mg/ l

7,87 mg / l

 

b. COD < 80 mg / l

23,11 mg / l

 

c. TSS < 30 mg / l

7,56  mg /

 

d. PH 6 - 9

7,99

 

Pengolahan limbah padat infeksius sesuai aturan

100%

100 %

 

16

Administrasi & Manajemen

Tindaklanjut penyelesaian hasil pertemuan tingkat direksi

100%

100 %

 

Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja

100%

100 %

 

Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat

100%

100 %

 

Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala

100%

100 %

 

Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun

60%

14,36  %

 

Cost recovery

40%

75,85 %

 

Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan

100%

100 %

 

Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan pada pasien rawat inap maksimal 2 jam

100 %

100 %

 

Ketepatan waktu pemberian imbalan ( insentif ) sesuai kesepakatan waktu

100%

100 %

 

NO

JENIS PELAYANAN

INDIKATOR

STANDAR

CAPAIAN

KETERANGAN

17

Ambulance / Kereta 

WaktupelayananAmbulance / KeretaJenazah

24 jam

24 jam

 

Kecepatan memberikan pelayanan Ambulance / Kereta Jenazah di rumah sakit maks 30 menit

100 %

100 %

 

18

Pemulasaraan Jenazah

 

Kecepatan pelayanan pemulasaraan jenazah ≤ 2 jam

100 %

85,1 %

 

19

Instalasi Pemeliharaan

Sarana Rumah Sakit

 

 

 

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat ≤ 15 menit

80%

92,57 %

 

Ketepatan waktu pemeliharaan alat

100%

80,50 %

 

Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

 

100%

 

 

100 %

 

20

Unit Laundry 

 

Tidak ada kejadian linen yang hilang

100%

85,83 %

 

Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap

100%

85,14 %

 

21

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

 

 

 

Ada anggota Tim PPI yang terlatih

Tim PPI yg terlatih 75 %

100 %

 

Tersedianya APD di setiap instalasi/ departemen

60 %

100 %

 

Kegiatan pencatatan & pelaporan infeksi nosokomial  / HAI ( health care associatiated infection ) di RS minimal1 parameter

75 %

100  %

 

 

Mengetahui

Direktur Kardinah Kota Tegal

 

 

Dr. ABDAL HAKIM TOHARI , SpRM , MMR

Pembina Utama Muda

NIP. 19580607 198502 1 003